X
Существуют три способа эффективной терапии аллергического ринита, которые включают элиминацию причинно-значимых аллергенов, аллергенспецифическую иммунотерапию и фармакотерапию. При интермиттирующем рините элиминационные меры должны быть такими:
— В период цветения причинно-значимых растений не рекомендуется посещение загородных зон отдыха и парков.
— Необходимо закрывать форточки влажной тканью или марлей, что уменьшает поступление пыльцы в жилье.
— В комнатах не ставить букеты сухих и свежих цветов, не разводить декоративные растения.
— В лечении детей с поллинозами не использовать растительные препараты.
— В случае персистирующего аллергического ринита нужно максимально ограничить контакты больного с бытовыми (клещи домашней пыли, библиотечная пыль и т.п.) и эпидермальными (аллергены домашних животных) аллергенами. Помещение, в котором живет такой ребенок, должно быть сухим и хорошо проветриваться.
Сегодня существует только один метод, который позволяет уменьшить чувствительность организма ребенка к «виновному» аллергену и снизить активность хронического воспаления, и этот метод - аллерген-специфическая иммунотерапия причинно-значимыми аллергенами (АСИТ). АСИТ проводят, применяя обработанные водно-солевые экстракты аллергенов или извлеченные из них отдельные аллергенные компоненты. Этот метод лечения применяется у детей после достижения 5-летнего возраста. Право проводить его имеет исключительно врач-аллерголог в специально оборудованном кабинете или аллергологическом отделении больницы.
Для проведения АСИТ применяют только те аллергены, этиологическая роль которых подтверждена специфическим кожным аллерготестированием. Этот способ лечения чаще используется при сезонной пыльцевой аллергии и высокой сенсибилизации к клещам домашней пыли. Лечение проводится одним или несколькими (в случае поливалентной сенсибилизации) аллергенами. Если больной имеет сенсибилизацию к аллергенам различных групп, например, клещевых и пыльцевых, то аллергены вводятся отдельно в разные конечности, лучше в разные дни или последовательно (лечение аллергенами клещей начинается после окончания курса АСИТ пыльцевыми аллергенами). Традиционно АСИТ проводится путем парентерального (подкожного) введения аллергенов. Доказана сегодня также и высокая эффективность подъязычной АСИТ с использованием специально изготовленных аллергенов.
Наилучшие результаты АСИТ регистрируются у детей с гиперчувствительностью к пыльцевым аллергенам при условии проведения длительного лечения (3-5 лет).
Таким образом, аллерген-специфическая иммунотерапия остается эффективным методом лечения аллергического ринита. Ее следует сочетать с элиминацией триггеров и фармакотерапией. Это позволяет повысить эффективность лечебных мероприятий и обеспечить устойчивую ремиссию заболевания.